月: 2020年10月

皆様、献血には行ったことがありますでしょうか。
繁華街の駅前等で「血液が足りません～」と呼び掛けられても、華麗にスルーしていませんでしょうか。
昨今はコロナウイルスの影響で外出している人が減り、さらに大規模イベントも自粛しているため献血の量がかなり下がっているようです。
許すまじコロナ！

実は、血液の機能を完全に代替できる人工血液は存在しないそうです。
本当ですよ、日本赤十字社が言ってるんですから。

なぜ献血が必要なのですか？

そのため、献血が必要になるというわけです。

中卒お父ちゃんが何で献血をするのかですって？
そんなのは決まっています、バラエティーパックです。
初めて献血に行った際にもらったバラエティーパック、あのワクワクが忘れられないのです。
ビニール袋の中に駄菓子と料理に使うラップ、小さなティッシュ、さらにどこで買ってきたのかよくわからないカップラーメン、なんと素晴らしい！！！あんなワクワクする物をもらってしまったら、他の場所ではもっといいものもらえるのでは？と考えるのは当然なのであります！
ああバラエティーパック、どうしてあなたはバラエティーパックなの！

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献血バスと献血ルーム

そもそも、中卒お父ちゃんが献血に行った理由は、コロナで暇だったからなのです。
コロナ警察が跋扈する２０２０年５月、中卒お父ちゃんは家で暇していたのです。
そんな時、「コロナの影響で献血する人が減っている」というニュースを目にして、「んじゃまぁ、行ったことないし」という軽い気持ちで行ってみたのです。
そこで、あのバラエティーパックに出会ってしまったのであります。
今思い返してみれば、中卒お父ちゃんが行ったのは「献血バス」の方だったのです。

献血する場所は、出張して人が集まりそうなところで献血を募集する「献血バス（以下野良献血）」と都市部のビル内等に設置されている「献血ルーム」があります。
後述しますが、野良献血の方がどうしても施設の面で制限があるため、成分献血に対応していません。
献血ルームは選べるジュースの種類が多いとか、アロマや手相占いとかのサービスがあります（場所によって異なります）が、バラエティーパックの気配はしません（でもどこかにはバラエティーパックがあるかも！）。
バラエティーパック狙いの中卒お父ちゃんとしては、それを踏まえた戦略を立てる必要があるのです。

成分献血と全血献血

先程、「成分献血に対応していません」と書きました。
献血には大きく分けて「成分献血」と「全血献血」があります。
成分献血とは、血液を抜いて必要な成分を分離して、残った血液は体に戻すタイプの献血です。
さらに成分献血の中には「血小板成分献血」と「血漿成分献血」があります。
分離された成分は黄色で、なんだか〇しっこみたいです。

それに対して全血献血とは、文字通りそのまんま持っていきます。
200mlと400mlがあるのですが、ほとんど400mlと考えていいです、というか、「200mlは締め切りました」という看板しか見たことがありません。
400mlを推している理由として、輸血した際のショックのリスクを少なくするためということが挙げられます。
血液にも相性というものがあるのか、輸血した際にショックを起こすリスクは存在するようです。
たとえば800mlの輸血が必要な場合、200mlならば4人分の血液が必要です。
400mlならば2人分の血液、つまりリスクを半分にすることができるのです。
因みに、色はもちろん赤色です。まごうことなき血液です。

それ以外にもいろいろと違いがあります。

献血にかかる時間

成分献血：40分～90分
全血献血：10分～15分

成分献血はとった血液から成分を分離する必要があるので、どうしても時間がかかります。
やっている間は何もすることがないので、何か暇つぶしの道具は持っておいた方がいいです。
因みに、片手で操作することになるので、本は微妙です。電子書籍ならありです。
全血献血は結構すぐ終わります。
ソシャゲーなら5周回もすればおつりが出ます。

体に対する負担

成分献血：比較的軽い
全血献血：成分献血よりも重い

人体というものは、赤血球の回復には時間がかかるようです。
成分献血は必要な成分を分離したら、赤血球は体内に戻します。
そのため、全血献血の方が負担が大きくなってしまうのです。
まぁ当然と言えば当然ですね。

次回献血できるまで

成分献血：男女とも２週間後の同じ曜日から可能
全血献血：男性は１２週間後、女性は１６週間後の同じ曜日から可能（次回が成分献血ならば男女とも８週間後の同じ曜日から可能）
※200ml献血の場合は、男女とも４週間後の同じ曜日から可能

負担が異なるので、次回できるまでの日数にも違いが出てきます。
というか、２週間って結構短いですよね。

年間の回数

成分献血：血小板成分献血1回を2回分に換算して血漿成分献血と合計で24回以内
全血献血：男性3回以内　女性2回以内
※200ml献血の場合は、男性6回以内　女性4回以内

全血献血の場合はかなり回数に制限があるのです。

バラエティーパックに再会する戦略

以上を踏まえて、中卒お父ちゃんとしてはバラエティーパックと再会するか、また、さらなる夢を包み込んだバラエティーパックを見つけるにはどうすればよいかを考察する必要があるのです。
前述のとおり、献血ルームはバラエティーパックの気配がしません。
ということは、野良献血に出向くべきなのですが、全血献血になってしまうので年に3回、次回できるまで12週間という制限があります。
さらに、献血ルームにも“もしかしたら”バラエティーパックを越える超常の「遺物」が存在するかもしれないのです。
結論とすると、野良献血を軸に余裕がある時期は成分献血で献血ルーム巡りとなります。
すばらしい！バラエティーパックは中卒お父ちゃんの手に！
え？前回バラエティーパック出したところだけ行けばいいじゃないかですって？
そんな考えでは巨大な縦穴の冒険に挑めませんよ！

献血の都市伝説

かなりあいまいな記憶なのですが、以前献血に関する都市伝説のようなものを耳にしたのです。
曰く、採取された血液は有効期限が4日間しかないためほとんどが破棄される、というものだったと記憶しております。
その時は、ほへ～、そうなんだ～、と聞いていたのですが、まぁこの際だしちょっと調べてみたのです。

まず、そもそもで有効期限はどの程度なのでしょうか。
日本赤十字社のWEBサイトによると、赤血球製剤の有効期限は21日間、血小板製剤は4日間だそうです。
つまり、全血献血は21日間、成分献血は4日間ということです。
なんだかこの都市伝説は、この二つをごっちゃにしているように思います。

献血された血液ってどうなるの？

では次に採取された血液が何に使われているかということです。
この都市伝説が言いたいのは、「確かに血液を用意しとかなきゃいけないけれど、大量の輸血が必要なことなんて稀でしょ。だからほとんどが無駄になるんだよ。」ということだと思います。
確かに医療の現場だけに絞れば、毎日のように輸血が必要な人が大量に来院するというのは、ちょっと考えられないようにも思います。
WEBサイトによると、医療の現場はもちろんですが、このように書いております。

色々研究にも使っているから無駄になってないよー。ということです。
一安心です。
ただ、

まぁ、そりゃしょうがないっすよね。
でも、いろいろと世間の役には立っているようなので何よりです。
中卒お父ちゃんとしては、さらなるプレゼントの強化を願うばかりなのであります。

皆さま、歯の健康には気を付けていらっしゃいますでしょうか。
成人の８０％が歯周病に罹患していたり、歯周病菌が心臓病や認知症とも関係していたりと、お口の中の健康は全身の健康と密接な関係があると言われております。
そんな大事な口腔内を治療する歯医者さん、どう選べばいいんの？？？という疑問は、多くの方がお持ちだと思います。
中卒お父ちゃんは、仕事柄そういう記事があるとどうしても読んでみたくなってしまうのです。

そんなある日、いい歯医者さんを見つける方法についての記事をnoteで見かけたのであります。
内容はとてもはっきりとした指標が示されていて、一つの考え方としてはとてもためになるものだったのであります。
ただ一点、どーしても気になることがあって、中卒底辺学歴のお父ちゃんが僭越ながら一言申し上げたいと思った次第なのであります。
その記事の中には、セレックをはじめとした光学印象は極めて精度が悪く適合・マージン（ピッタリ合うかどうかの事です）が悪いと書かれておりました。
もちろん、自分のような不勉強野郎がご意見を申し上げるのはおこがましいのですが、ご一読いただけると恐悦至極なのであります。

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セレックとは

はじめに、セレックとは何ぞという話です。
セレック（CEREC)とはシロナ社が開発した、CADCAMを使用してセラミックを加工するシステムの製品の名前です。
すごくざっくり言ってしまうと、「3Dプリンター」といったところでしょうか。
通常の3Dプリンターが樹脂などを盛っていくタイプならば、セレックは「ブロックを歯の形に削っていく3Dプリンター」といった感じです。
実際の治療の流れとしては、

１．むし歯を削る
２．削った個所をスキャナーで読み取る
３．読み取ったデータをもとにパソコン上でセラミックのデザインをする
４．ブロックを削りだす
５．削ったむし歯の箇所に装着

といった感じです。
治療箇所にもよりますが、早ければ全工程を１時間かからず終わらせることができます。

セレックの精度は悪いのか？

セレックの精度に関しましては、「ハードのバージョン」と「どうしても越えられない壁」があります。
まずハードのバージョンなのですが、初代はそれはそれはひどかったようです。
これはお話しさせていただいた歯科医師・歯科技工士ともに、口をそろえておっしゃっているので、恐らく間違いないでしょう。
新しい物好きで勉強熱心な先生（新しい技術をどん欲に吸収しようとしている）ほど、初代に手を出して見切りをつけてしまった可能性は高いように思います。
因みに、初代はスキャンの前に口腔内に粉（チューインガムについている粉のようなもの）を吹きかけてスキャンしていたそうです。
それで精度の低いものができてしまうのならば、そりゃダメっ子の烙印を押されてもしょうがないのです。

そんなセレックもバージョンを更新し、精度もかなり向上しています。
Omnicamというバージョン以降ならば、通常の治療に耐えうる精度を持っているようです。
因みに粉は吹きかけません。

次に、「どうしても越えられない壁」は、削る際のバーの太さ問題です。
セレックは、固定されたブロックを複数のバーで削って形を整えます。
そのため、「バーの太さより細い溝」は削ることができません。
つまり、削る際のバーの太さより細かい作業は行えないというハード上の欠点があるのです。
これは現状でも改善されていません。

ここで出てくるのが、歯科技工士という国家資格を持った職人さんの存在です。
え？歯科技工士って誰だって？ですよね・・・知りませんよね・・・。

歯科技工士と歯科技工所

歯科技工士とは、補綴物（むし歯を削った後に装着する物）を作る職人さんの事です。
歯医者さんに関係する仕事をしていたりしないと、「え？補綴物って歯医者さんが作ってるんじゃないの？」とおっしゃる方が多いのですが、補綴物は歯科技工士が作っています（ごく稀に歯科医師が作っている場合もあります。かなりの凝り性の方です。それか技工料が・・・ゲフンゲフン）
家に例えると、土台を作るのが歯科医師で上物を作るのが歯科技工士といった感じです。
つまり、歯科技工士は歯の形に関してはプロフェッショナルといえると思います。
そんな職人である歯科技工士さんが仕上げを行うことで、セレックで削りだしたセラミックをより高い精度のものにすることができるのです。

では、セレックを使用しない、通常の補綴物ができるまでの工程はどのような流れなのでしょうか。
歯科医院によって多少の差はあると思いますが、「型」を取って歯科技工所へ外注することが多いと言えます。
型を歯科技工所に送り、そこで補綴物を作成し、歯科医院に送り返し、患者さんに装着するといった流れになります。
セレックと比較すると数日程度の時間がかかってしまうことがわかると思います。

もちろん、院内に技工所がありそこで完結する歯科医院もありますが、それだけのスペースと職人を抱えなければいけません。
院内に技工所がある歯科医院は少数派だと言えます。

歯科技工所でも使われている光学印象

では、歯科技工所ではどのように作業が行われているのでしょう。
歯科技工所では送られた型をスキャンして、パソコン上でデザインし、ブロック（歯科技工所の場合は一度にいくつもの補綴物を削り出すので円盤のような形をしている）から削り出します。
そうです、結局歯科技工所でもセレックと同じ光学印象という技術を使用しているのです。
もちろん、すべての歯科技工所で同様の作業をしていると断言はできません。
昔ながらのセラミックを一から盛っていく手法を採用している歯科技工所さんもいらっしゃるとは思います。
ただし、補綴物のプロフェッショナルである歯科技工士がそろっている歯科技工所でも、光学印象を導入していて問題がないと判断されているのです。

セレックを選ぶときの注意点

以上のことを踏まえて申し上げさせていただくと、「セレックをはじめとした光学印象を導入している医院＝選んではいけない歯科医院」というのは、いささか早計ではないかと思うのです。
もちろん、「セレックの精度は悪いのか？」で書いた問題点をクリアしていない歯科医院は注意が必要だと思います。
スキャン後にセレックから提案される歯の形から、歯科技工士がしっかりとデザインをし、削り出された補綴物をさらに仕上げる必要があります。
セレックが提案した形をそのまま削り出し、仕上げも何もしていないで装着しようとしたら、そりゃ問題あります。
しかし、セレックをツールの一つとして利用し、仕上げをしっかりと行い、時間という対価を提供している歯科医院もあることをご理解いただきたいのです。

・Omnicam以上のバージョン
・歯科技工士が院内にいる

この記事公開時の中卒お父ちゃんの意見になりますが、この２点をクリアできていればよいと考えております。

で？歯医者さんってどう選べばいいんだよ！！！

中卒お父ちゃんの意見としては、「まず自分の状態をよく知ること」のように思います。
実は中卒お父ちゃんは今までむし歯になったことがありません。
さらに、２０年間くらいはほとんど歯みがきもしていませんでした（今はするようになってますよ）。
たまりにたまった歯石を取ってもらった後、水を飲んだ時にあまりにもしみるので「やぶ医者に削られた！！！」と思っていたほどです。
それに対して、歯のことで本当に悩んでいらっしゃる方もいます。
歯周病で歯がない、口臭がひどい、むし歯で歯がボロボロetc・・・
仮に「いい歯医者さん」という人がいて、中卒お父ちゃんと他の悩みを持っている人が相談に行ったとしましょう。
その「いい歯医者さん」からしてみれば、中卒お父ちゃんのような存在は「いや俺のとこじゃなくて近くの歯医者で適当にクリーニングしてもらえよ！」となると思います。
さらに、歯科医師も職人さんでそれぞれ考え方が異なります。
たとえるならば、「相手を倒す格闘技」というジャンルは一緒でも「空手」と「ボクシング」くらい考え方が違ったりします。
インプラントと聞くと「お金儲けのためにどこの歯科医院でもやっているんだ！」とお考えの方々もいらっしゃるかもしれませんが、そもそもでその様な外科処置は行わない方針という歯科医院もあったりします。

そこで、「まず自分の状態をよく知ること」が重要になってきます。
現状分かっている情報から、少なくとも３医院くらいのサイトを読み込んで、治療法をある程度把握するのが良いと思います。
そのうえで、歯科医院に相談しに行くのが良いでしょう。
で、その際に「リスクとリカバリーの方法を提案してくれる歯科医院」がいいように思っています。
「この場合は、Aという治療とBという治療がある。Aの場合はαとβというリスクがある。αが発生した際はこのようにリカバリーする。」といった説明をしっかりと行ってくれる医院が良いと思います。
その説明を受けて、ご自身が納得する歯科医院で治療を受けるのが良いと思うのです。
noteの記事でもあったように、残念ながら治療結果が出るのは数十年後ということもあります。
現状では、ご自身が納得して、「ここまでやったのだから、たとえ失敗してもしょうがない」と思えるように準備するのが良いのではないでしょうか。

因みに、中卒お父ちゃんとしては「総合歯科」といったジャンルの歯科医院が出てきてくれないかなと思っていたりします。
その歯科医院は「専門的にこのジャンル」というものではなく「網羅的に幅広いジャンル」の知識があって、「あなたの場合は、甲歯科医院でこの治療を受けて、次に乙歯科医院でこの治療を受けるのがいいよ」といった感じの提案型歯科医院です。
まぁそこでも中卒お父ちゃんは「いや俺のとこじゃなくて近くの歯医者で適当にクリーニングしてもらえよ！」って言われそうですが・・・。

まぁ、完全にポジショントークになってしまうのですがね・・・。
あ、シロナの回し者じゃないっすよ。